之前和大家分享了一篇生孩子时妈妈们都要经历的产房尴尬事，很多宝妈都参与其中，也分享了自己生产时有意思的经历。

但除了这些尴尬的经历，现在生孩子80%的妈妈们还都要挨上一刀！

你要说肚皮上挨一刀（指剖腹产），大家都能理解，很多准妈妈就要困惑了：自然分娩为什么还要挨一刀？

即使是顺产，也要挨上这一刀

我这里说得挨上一刀，指的是大多数顺产妈妈们会经历的“会阴切开”。在我们医生看来，尤其是听我妇产科的同事来说，这个手术非常简单，就是在产妇会阴处剪开一道小口子。

但对于很多孕妈妈们来说却是既困惑又不理解，我都已经是顺产了，为什么还要切一刀？不切不行吗？

但是据文献统计，95%的宝妈们在顺产时会出现不同程度的“会阴撕裂”。而为了避免会阴因撕裂出现过度的扩展，减少可能近一步发生的软产道严重裂伤，而采取这种手术。另外，会阴侧切还能缩短生产过程，减少生产中对母儿造成的损伤。

据调查显示，在自然分娩的产妇中，做会阴切开的概率也越来越高了，概率高达86%。

会阴切开术到底是怎么操作的？

会阴切开术在妇产科中是最常见的手术之一，它分为侧切和正中切开两种。

采取正中切开，切开的组织少，因此出血也会较少，且易对合，术后疼痛较轻。但正中切开也有不可规避的缺点则是可能发生肛门、直肠损伤，而且不宜用于胎儿较大、会阴体短等阴道助产手术。

而另外一种侧切，需要剪开的组织较多，出血也会更多，缝合后组织还会出现肿胀、较为疼痛。但这种切开方式不会造成切口延长累及直肠，所以临床上医生通常采用的也是会阴侧切。

会阴切开的速度其实是很快的，尤其是听我周围一些经验丰富的同事说，有时都是瞬间切开的，在有的产妇阵痛较严重的时候，在不经意间就已经切开了。另外切开的长度一般为2-5cm，切口相对来说还是比较小的，因此各位准妈妈们也不必过于害怕和惊慌。

此外，也并不是所有孕妇在生产时都需要进行会阴切开术，医生会在生产第一时间对会不会造成会阴严重撕裂进行判断，然后再决定要不要进行手术。

什么情况下需要进行会阴侧切？

WHO英国的 NICE 指南和美国的 ACOG（美国妇产科医师学会）都不推荐阴道分娩时常规进行会阴侧切，只有在有以下指征时，才进行会阴侧切。

1.胎儿因素

●如果胎儿过大，产程延长，这对母婴都会不利；过大的胎儿也极易造成会阴撕裂。

●胎儿有明显的缺氧现象、胎儿心跳节律不匀，或羊水混浊、混有胎便等，此时急需宝宝尽快娩出。

2.母体因素

●会阴条件不好：会阴过紧、弹性差、有炎症、水中，阴道口狭小等情况。

●高龄产妇，或有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠因素时，需要做会阴切开术。

不想侧切孕期该做些什么？

1.缩肛锻炼

也就是我们常说的盆底肌收缩锻炼，通过锻炼来促进盆底肌肉力量。准妈妈们可以尝试在排尿时突然憋住，收缩盆底肌肉10秒，然后放松，来回重复，找到这种盆底肌收缩的感觉。

2.控制饮食，避免超重

如果宝宝体型较大，就不容易被分娩出。因此宝妈们在怀孕期间不仅要控制好自己的体重，还要控制胎儿的体重。

3.分娩时学会配合

在分娩时注意不要把力气都用在了大哭大叫上，更不能为了尽快结束生产一股脑使劲儿，这样极易造成阴道撕裂。

作为一名男性医师，这些年经常听妇产科同事说起女性生产时的艰辛，也深感作为母亲的伟大与不易。

各位宝妈们，你生产时经历过会阴切开手术吗？

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-Dr.X-

一个医学博士、外科医生和三娃奶爸

《学会看病》作者

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